2019

2020

INCREMENTO

SMLMV (1)

828.116

877.803

6,00%

SMLDV (2)

27.604

29.260

6,00%

RANGO DE INGRESOS EN SMLMV (1)

CUOTA EN % DEL SMLDV (2)

VALOR CUOTA MODERADORA 2019

VALOR CUOTA MODERADORA 2020

INCREMENTO 2020/2019

MENOR A 2 SMLMV

11,70%

3.200

3.400

6,25%

ENTRE 2 y 5 SMLMV

46,10%

12.700

13.500

6,30%

MAYOR 5 SMLMV

121,50%

33.500

35.600

6,27%

LAS CUOTAS MODERADORAS SE APLICARÁN A LOS SIGUIENTES SERVICIOS:

1. Consulta externa médica, odontológica, paramédica y de medicina alternativa aceptada.

2. Consulta externa por médico especialista.

3. Fórmula de medicamentos para tratamientos ambulatorios. La cuota moderadora se cobrará por la totalidad de la orden expedida en una misma consulta, independientemente del número de ítems

incluidos. El formato para dicha fórmula deberá incluir como mínimo tres casillas.

4.Exámenesdediagnósticoporlaboratorioclínico,ordenadosenformaambulatoriayquenorequieran autorización adicional a la del médico tratante. La cuota moderadora se cobrará por la totalidad de la ordenexpedidaenunamismaconsulta,independientementedelnúmerodeítemsincluidosenella.El

formato para dicha orden deberá incluir como mínimo cuatro casillas.

5. Exámenes de diagnóstico por imagenología, ordenados en forma ambulatoria y que no requieran autorización adicional a la del médico tratante. La cuota moderadora se cobrará por la totalidad de la orden expedida en una misma consulta, independientemente del número de ítems incluidos en ella. El

formato para dicha orden deberá incluir como mínimo tres casillas.

Ejemplos de problemas que SI comprometen la vida o funcionalidad de la persona o que requieran la

protección inmediata con servicios de salud:

•                Paciente con un infarto agudo delmiocardio.

•                Paciente con dolor abdominal para el cual se hace impresión diagnóstica deapendicitis.

•                Paciente con crisisasmática.

Ejemplos de problemas que NO comprometen la vida o funcionalidad de la persona o que requieran la protección inmediata con servicios de salud:

Paciente con cuadro de EDA (Enfermedad Diarreica Aguda) sin compromiso hemodinámico (Hidratado, normotenso, etc).

•                Paciente con dolor muscular de varios días de evolución sin cambios en el cuadrosintomático.

 Paciente con cuadro de conjuntivitis.

RANGO DE IBC EN SMLMV (1)

COPAGO EN % DEL VALOR DEL SERVICIO

VALOR MAXIMO POR EVENTO (2)

VALOR MAXIMO POR AÑO (3)

INCREMENTO 2020/2019

MENOR A 2 SMLMV

11,50%

251.929

504.737

6,00%

ENTRE 2 Y 5 SMLMV

17,30%

1.009.473

2.018.947

6,00%

MAYOR A 5 SMLMV

23,00%

2.018.947

4.037.894

6,00%

LOS COPAGOS DEBEN SER APLICADOS A TODOS LOS SERVICIOS CUBIERTOS POR EL PLAN DE BNEFICIOS EN SALUD FINANCIADO CON LOS RECURSOS DE LA UPC, CON EXCEPCIÓN DE:

1. Servicios de promoción y prevención

2. Programas de control de atención materno infantil

3. Programas de control en atención de las enfermedades transmisibles

4. A enfermedades catastróficas o de alto costo

5. La atención inicial de urgencias: De conformidad con lo dispuesto en el numeral 2 del artículo 3º de la Decreto 412 de 1992 o demás disposiciones que lo complementen, adicionen o modifiquen, comprende todaslasaccionesrealizadasaunapersonaconpatologíadeurgenciayquetiendanaestabilizarlaensus signos vitales, realizar un diagnóstico de impresión y definirle el destino inmediato, tomando como base el nivel de atención y el grado de complejidad de la entidad que realiza la atención inicial de urgencia, al tenordelosprincipioséticosylasnormasquedeterminanlasaccionesyelcomportamientodelpersonal

de salud.

RÉGIMEN                                      PORCENTAJE                 FORMULA

CONTRIBUTIVO MENOR A 2 SMLMV

11,50%

VALOR$ x 0,115

CONTRIBUTIVO ENTRE 2 Y 5 SMLMV

17,30%

VALOR$ x 0,173

CONTRIBUTIVO MAYOR A 5 SMLMV

23,00%

VALOR$ x 0,23

SUBSIDIADO

10,00%

VALOR$ x 0,10